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Ma main, post-suture
Quand le chien mord
J'ai été mordu au travail il y a onze jours. C’était une situation dans laquelle je savais que je reviendrais un jour à la clinique; chaque médecin, technicien et assistant sait pertinemment que travailler avec des animaux signifie que l'on peut être griffé ou mordu. Il y a des niveaux de blessures, bien sûr, et presque tout le monde quitte la semaine avec quelques nouvelles marques sur la peau. Mais certains sont la vraie affaire, pas seulement une coupe ou une abrasion digne d'un pansement. Et tout le monde sait que ce n'est qu'une question de temps avant de rencontrer cet animal qui porte votre numéro. Le mien était un labrador retriever de 50 livres qui avait eu le temps de s'épuiser en tant que vétérinaire. Un pauvre enfant avait été dans et hors des cliniques pour un traitement de parvo, une toux de chenil et des blessures diverses au cours d'une très courte vie d'un an. Il en avait assez de Strange Smelling Place avec People In Scrubs. Nous sommes les méchants aux yeux de la plupart des animaux. Je ne leur en veux pas. Ils ne savent pas ce qui se passe, nous prenons leur température très, sans aucune explication, puis nous les leur pions avec des aiguilles. Ce n'est pas amusant. Je serais un peu réticent à aller chez le médecin si aucun d’entre eux ne communiquait à ma façon et ne me faisait des choses sans mon consentement.
Alors quand il est venu pour un simple nettoyage dentaire et qu'un autre technicien a essayé de récupérer ses signes vitaux, il l'a mordue au bras. Pas assez fort pour casser la peau, mais elle a été meurtrie dans les tissus profonds. Ses propriétaires nous avaient dit qu'il était rusé et nerveux, mais lorsque nous l'avions enregistré, il semblait tout simplement excité et agité. C'est assez courant chez un animal de compagnie qui est amené pour une intervention chirurgicale. Donc, sa soudaine fente sur ma collègue était un peu inattendue, surtout depuis qu'elle avait bien fait les techniques du "comment approcher un chien". Elle a cessé d'essayer d'obtenir des données vitales jusqu'à l'arrivée du médecin, qui est autorisé à recourir aux étapes et procédures suivantes en fonction des besoins.
Je me suis porté volontaire pour aider lorsque mon médecin chirurgien a demandé de l'aide pour le faire évaluer. Nous sommes allés dans la zone du chenil et il était passé en mode défense: aboyait avec colère, cheveux relevés, reculé, recroquevillé, grognant et grondant. Il était hors de question de le sortir de là normalement. Le médecin, ne voulant pas se faire prendre la main, a saisi ce qu'on appelle un pôle antirabique et l'a tiré avec précaution hors du chenil. Il lutta violemment et, comme elle le tenait au sol à distance, j'essayai de le museler. C'est là que réside notre erreur.
Il s'est cassé la tête et a essayé de me prendre alors que mon médecin le tenait très fermement et a réussi à obtenir le pied droit lors d'une de ces tentatives. Si je n'avais pas porté des bottes très épaisses, mon pied aurait été sérieusement endommagé. Dans l'état actuel des choses, il a simplement perforé la botte en peau de mouton. J'ai continué d'essayer. Mon erreur Avec une torsion de la tête, il saisit ma main gauche et secoua une fois. Le reste est un flou de douleur, une évaluation rapide du fait que ma main était maintenant assez bien ouverte, et mon médecin a choisi d'annuler la tentative en faveur de ses propriétaires pour le récupérer. Nous n'allions pas être en mesure de travailler en toute sécurité sur cet animal et aucun effort supplémentaire ne serait productif.
Dix-huit points de suture à la salle d'urgence, plusieurs injections pour engourdir la région, une radiographie pour s'assurer qu'aucun os n'était brisé et une attelle pour expliquer ce que l'on appelle une fracture occulte: une fracture difficile à obtenir. voir sur la radiographie.
Protocole
La question que je trouve le plus souvent posée par des personnes extérieures à la médecine vétérinaire est la suivante: "Qu'est-il arrivé au chien?" (Non pas qu'ils n'aient pas demandé si j'allais bien; je ne suggère pas qu'ils ont complètement ignoré mon bien-être pour demander si le chien allait bien!) La vérité est que même je Je ne savais pas exactement quel était le protocole quand un employé vétérinaire était suffisamment mordu pour mériter des soins médicaux. Du moins, pas avant que cela ne m'est arrivé. Tout ce que je peux vous dire à partir d’ici est ce que le protocole est pour mon propre bureau.
En termes simples, l'animal n'est pas tenu pour responsable par la clinique. Comme je l'ai mentionné précédemment, nous savons tous qu'il existe un risque que le chien ou le chat de quelqu'un réagisse mal lorsqu'il nous est confié, en raison de son environnement étrange, de ses odeurs, de ses sons et de la persistance de personnes pointant du doigt. Même le chat le plus gentil ou le plus docile des chiens a ce que les vétérinaires appellent un "seuil": un point où la patience de l'animal est révolue et où il n'est plus disposé à tolérer les procédures vétérinaires. Certains ont des seuils plus courts que d'autres. Les techniciens et les vétérinaires doivent constamment observer le comportement de l'animal pour détecter tout signe de stress accru afin d'éviter toute provocation. Parfois, nous n'avons pas le choix: si l'animal saigne, peu importe à quel point il peut devenir brouillon, nous avoir stabiliser l'animal ou risquer sa disparition. Mais habituellement, nous surveillons les signes - une queue raide, un grognement subtil, une lèvre levée - pour savoir quand nous avons commencé à empiéter sur la fin de la patience de notre patiente.
Ainsi, lorsque nous calculons mal la tolérance d’un animal, ou s’ils n’en avaient pas au départ, nous ne le blâmons pas. Nous ne portons pas plainte, nous ne poursuivons pas en justice, nous ne critiquons pas les propriétaires pour avoir un animal qui a attaqué quelqu'un. (Certes, si le propriétaire a en connaissance de cause un animal qui attaque et ne dire nous, c'est une autre histoire. C'est un animal susceptible de blesser quelqu'un quelles que soient les circonstances, et nous ne le laissons généralement pas dans nos cliniques en premier lieu.) Nous devons toutefois déposer un rapport sur les morsures d'animaux, que nous le voulions ou non. Les lois sont des lois et, dès que je l'ai découvert, dès que je leur ai raconté ce qui s'est passé au travail, ils ont appelé la sécurité pour venir prendre toute l'information que j'avais. Cela dit, tant que l'animal ne va pas mordre sans raison, tout ce qu'il fait est de rester dans un dossier quelque part dans le bureau du casier judiciaire.
J'ai examiné les ramifications juridiques et les protocoles relatifs aux morsures à la clinique après que cela se soit produit par curiosité. Il existe un très joli petit détail détaillé sur la jurisprudence de Nolo.com, avec ses citations, chapitres et articles divers qui n’ont aucun sens pour moi en termes de terminologie juridique. (Le lien est ci-dessous si vous souhaitez le récapitulatif juridique complet.)
En bref, rien n’arrive à l’animal lui-même et même les propriétaires n’ont pas grand-chose à gérer si la clinique rapporte la morsure. (Il y a eu au moins un cas dans ma clinique où un animal avait mordu la mère de son propriétaire la veille du rendez-vous. La police s'est présentée à leur porte pour enregistrer un rapport de morsure d'animal. La seule raison pour laquelle la police était notifiée était parce que la morsure était assez grave pour justifier une attention médicale et que les médecins l’ont appelée - pas nous.)
La plus grande préoccupation que nous ayons après une morsure - chat, chien ou autre - n'est pas de blâmer l'animal. Nous allons savoir si tout va bien se passer, si nous avons besoin de soins médicaux et si l'animal est à jour en matière de vaccination. Si le chien ou le chat qui nous a mordu n'a pas de cas de rage, c'est quand les complications juridiques se produisent.
Nolo.com - Encyclopédie juridique
Si un chien blesse un vétérinaire | Nolo.com Habituellement, les blessures des chiens ne représentent qu'un risque pour tous les vétérinaires.
Les chats contre les chiens
On m'a également posé la question suivante: "Qu'est-ce qui est pire, une morsure de chat ou une morsure de chien?" À mon humble avis, les deux sont mauvais, mais de différentes manières. Voici une ventilation. Les morsures de chien sont assez simples, mais une grande partie des dégâts sont basés sur la race. Selon la race, il y a une pression moyenne de 400 à 700 PSI, il y a donc un risque élevé de fracture, surtout aux mains. Il est peu probable que vous obteniez un casting si vous êtes attaqué par un Chihuahua, mais un Labrador risquera de perdre le fil si vous êtes malchanceux. Certaines races, comme les terriers, "secoueront" tout ce qui se trouve dans leur bouche. Cela peut enlever de grandes quantités de tissu et causer de multiples lacérations, même si elles ne vous attrapent qu'une seule fois.
Les principaux problèmes liés aux morsures de chien sont les dommages aux tissus (y compris les nerfs sectionnés, les ligaments, les tendons et les tissus musculaires), les os cassés et - oui - les infections. Le concept selon lequel la gueule d'un chien est "plus propre" que celle d'un être humain peut être précis en termes de nombre de bactéries, mais gardez à l'esprit qu'une morsure est toujours une morsure. Il y a toujours des bactéries présentes et, pour aggraver les choses, les chiens ont la mauvaise habitude de se mettre la bouche sur des objets susceptibles d'être contaminés par des bactéries fécales. Si vous vous trouvez dans une situation où vous êtes suturé pour une morsure de chien, attendez de votre médecin qu'il laisse une certaine quantité de lacération ouverte pour permettre aux bactéries de s'échapper et achetez quelques probiotiques - vous allez en avoir besoin pour les contrer les effets des antibiotiques que votre médecin vous prescrira.
Chez les chats, le problème est celui des bactéries. La bouche des chats est notoirement infectieuse, ce qui entraîne des infections très rapides, même à partir d’une seule piqûre. Les chats ont des dents qui ressemblent à de petites pointes. La morsure est moins susceptible de déchirer les tissus car elle entraîne les bactéries profondément dans les couches de tissus, ce qui n'est pas sans rappeler le fait de marcher sur un ongle. Ainsi, bien que les dommages observés soient moindres, il est probable que vous souhaitiez quand même consulter un médecin pour vous assurer que vous êtes traité pour des infections possibles. Les morsures de chat ont aussi l’habitude de couper les vaisseaux sanguins, vous constaterez donc qu’elles saignent beaucoup. Faites-le vérifier par un médecin pour vous assurer que le traitement est bien arrêté, ainsi que pour obtenir les antibiotiques dont vous aurez probablement besoin.
Les égratignures de chat ne sont pas meilleures. Bien qu'ils aient tendance à être moins profonds, les lacérations causées par une éraflure de chat peuvent être suffisamment profondes pour causer des dégâts assez importants. De plus, ils ne sont pas beaucoup plus propres que leurs dents et risquent tout autant de causer une infection. Les dommages causés aux tissus, aux tendons et aux vaisseaux sont les principales préoccupations des morsures de chat et des égratignures autres que l'infection. Selon la profondeur de la lacération, vous aurez peut-être besoin de points de suture ou non, mais vous serez probablement toujours sous traitement antibiotique.
Vous remarquerez peut-être le motif. Les animaux sont porteurs de nombreuses bactéries et les blessures associées aux morsures et aux égratignures devront toujours en tenir compte. Assurez-vous d'avoir votre carnet de vaccination sous la main, car votre médecin voudra savoir quand vous avez récemment eu une injection de tétanos.
Donc finalement? Ni est "meilleur" ou "pire" de mon point de vue. Il est moins probable qu'un chat vous tue si cela va pour votre gorge, mais c'est à peu près là que les avantages cessent.
Morsures et Races
Alors, quelles races sont plus susceptibles de mordre? J'ai entendu un certain nombre de personnes exprimer leur surprise lorsque je leur ai dit que ma morsure venait d'un jeune Labrador, mais lorsque j'ai parlé à un ancien médecin des urgences, il a acquiescé en connaissance de cause et a dit qu'il avait déjà vu plusieurs morsures du Labrador dans sa salle d'urgence. La plupart des gens supposent que c'était un pit-bull jusqu'à ce que je leur dise le contraire. Mais qui sont les vrais mordants? Il s'avère qu'il n'y a pas de réponse claire à cette question. En décembre 2005, un groupe de Chihuahuas a attaqué un officier de police et l'a envoyé à l'hôpital pour des blessures légères. Il existe un certain nombre de groupes qui vous diront que les pit-bulls sont vicieux et sont directement responsables de plus de la moitié (59% semble être le nombre le plus cité) de toutes les morsures de chiens mortelles, les Rottweilers arrivant loin à la seconde place. (14% étant le nombre le plus commun que je vois). Toutefois, des recherches plus approfondies sur les statistiques des rapports ne permettent pas d’obtenir des réponses claires. Selon le Conseil national de la recherche canine, il n’existait aucun moyen fiable de signaler les morsures de chiens pour obtenir des données précises. Les rapports de police sont établis, mais l'identificateur de ce qu'est une "morsure" est incohérent - qu'il s'agisse d'une peau cassée, d'un contact avec la salive, etc. - et il y a ensuite la question de l'identification de la race.
Il y a un certain nombre de propriétaires qui jurent haut et en bas que leur chien est un Pit Bull, quand ce n'est vraiment pas une telle chose, mais un mélange de Boxer. Inversement, il y a encore plus de propriétaires qui promettent que leur chien n'est pas un Pit Bull (en particulier dans un endroit comme Denver, où la possession de Pit Bull est techniquement illégale) et dites-nous plutôt que c'est un mélange de Bulldog américain. J'ai rencontré un chien qui ressemblait exactement à un Labrador noir, du visage aux oreilles, en passant par le corps et la queue, qui se révélait être tout, d'Akita à Great Dane, dans ses marqueurs ADN. Alors, quand une morsure de chien est rapportée, identifions-nous correctement les chiens? Savons-nous réellement qui fait la morsure? Selon le NCRC, citation:
Les auteurs indiquent que la race du chien ou des chiens n'a pas pu être identifiée de manière fiable dans plus de 80% des cas. Les reportages en désaccord les uns avec les autres et / ou avec les rapports de contrôle des animaux dans un nombre significatif d'incidents, mettant en doute la fiabilité des attributions de race et plus généralement l'utilisation des reportages dans les médias comme source principale de données pour des études scientifiques. Dans seulement 45 (18%) des cas de cette étude, ces chercheurs ont pu déterminer de manière valable que l'animal appartenait à une race distincte et reconnue. Vingt races différentes, ainsi que deux mélanges connus, ont été identifiées dans le cadre de ces 45 incidents.
Alors, où en sommes-nous? Les chiens mordent. Il en va de même pour les chats, mais personne ne pose la question de savoir quelle race était le chat. En clair: nous avons besoin de plus de données et de meilleurs identifiants. Jusque-là, il est impossible de dire même si un mâle intact a plus de chances de mordre qu'une femelle stérilisée, encore moins quelles races sont plus enclines à mordre que les autres.
Mots finaux
À la fin de tout cela, les morsures se produisent dans le domaine de la médecine vétérinaire. Les chiens et les chats nous piquent et nous égratignent. Ça arrive. Nous espérons les éviter du mieux que nous pouvons, non seulement pour notre sécurité, mais également pour le bien-être de nos patients et la tranquillité d'esprit de nos clients. Quand ils ont appris que leur chien m'avait mordu, la charmante famille m'a envoyé des fleurs avec une carte Get Well Soon avec des excuses.
Ils n'avaient pas à faire ça. Je ne m'y attendais pas. Je faisais juste mon travail, le chien était stressé et a réagi, il n'y avait aucune faute là-bas. Honnêtement, nous aurions dû tout annuler dès l'instant où il a mordu l'autre technicien, malgré le manque de peau brisée. Nous n'avons pas fait et c'était le résultat. Mais je serais un menteur si je ne disais pas que je suis émue aux larmes par la gentillesse de ce geste. Hé, ça fait un peu mal, et apparemment, je suis passé du choc au vert clair pendant qu'ils essayaient d'arrêter le saignement. Ce n'est pas précisément mon souvenir de travail préféré. Mais cela arrive et nous ne blâmerons jamais un animal pour cela. Cela fait partie des risques que nous prenons lorsque nous mettons nos gommages le matin.
