La maladie de Cushing, qui est courante chez les chiens, est malheureusement très difficile à diagnostiquer et est souvent découverte grâce à une combinaison d’évaluations des symptômes et de tests sanguins. Il existe trois types de maladie de Cushing, dont deux causés par des tumeurs glandulaires, ce qui entraîne la surproduction des glandes surrénales par l’hormone coritsol, qui régule divers processus métaboliques. Les signes sont nombreux et variés et comprennent une consommation excessive d'alcool, une miction excessive, un halètement, un tonus musculaire médiocre, un ventre creux, un amincissement de la peau et la prévalence d'infections généralement mineures. Les traitements vont des médicaments à l'ablation de la glande touchée.
Vue d'ensemble
L’hyperadrénocorticisme ou maladie de Cushing, également appelée syndrome de Cushing, est une maladie endocrinienne courante chez les chiens d’âge moyen, responsable d’une grande variété de symptômes associés à une sécrétion accrue de cortisol, une hormone des glandes surrénales.
Avec la maladie de Cushing, les glandes surrénales des chiens produisent trop de cortisol en raison d’une tumeur de l’hypophyse du cerveau (qui stimule le tissu produisant du cortisol de la glande surrénale) ou, plus rarement, d’une tumeur de la glande surrénale.
Dans le premier cas, la maladie peut s'appeler «adénome de l'hypophyse», un clin d'œil au type de tumeur bénigne le plus souvent responsable de la maladie de Cushing, ou «hyperplasie de la glande surrénale» en décrivant l'effet de la tumeur cérébrale sur l'hypophyse.. Dans ce dernier cas, on peut désigner Cushing par le type de tumeur moins communément responsable de la maladie: «tumeur corticosurrénalienne».
Un troisième type de maladie de Cushing est la «maladie de Cushing iatrogène» ou «l'hyperadrénocorticisme iatrogène». Elle survient lorsque les chiens ou les chats ont été exposés à des quantités de corticostéroïdes analogues au cortisol, provoquant ainsi les mêmes symptômes que les symptômes naturels de Cushing. Cela n’est pas couvert dans ces articles.
Bien qu’un lien direct avec l’héritage n’ait pas été établi, on soupçonne largement qu’une prédisposition génétique à la maladie de Cushing existe en raison de la prévalence de la maladie chez certaines races.
Signes et Identification
Comme mentionné précédemment, un large éventail de symptômes peut être attribué à l'excès de cortisol dans le corps. Consommation excessive d'alcool, miction, perte de masse musculaire, apparence ventrue, amincissement de la peau, prévalence d'infections généralement mineures.
Malheureusement, la plupart des symptômes de Cushing ne sont pas spécifiquement liés au métabolisme anormal des graisses et des protéines, au système immunitaire et aux processus inflammatoires. Cela entraîne souvent un début insidieux, une identification difficile et un diagnostic retardé par rapport à d'autres maladies.
Le diagnostic repose généralement sur des tests de dépistage suggérant la possibilité d'une sécrétion excessive de cortisol. La confirmation est obtenue par un ou deux tests de provocation qui mesurent la sécrétion de cortisol une fois que les hormones injectables sont fournies. Mesurer le cortisol n’est pas une approche suffisamment efficace compte tenu de la présence fluctuante de l’hormone dans le sang. C’est pourquoi les tests de stimulation à l’ACTH et à faible dose de dexaméthasone sont utilisés. Ces tests peuvent également être utilisés pour distinguer les deux types de Cushing.
L'échographie est également fortement recommandée pour s'assurer qu'aucune tumeur n'est visible (généralement sur l'une des deux glandes surrénales), modifiant ainsi le choix des traitements disponibles..
Races touchées
Cushing est plus répandu chez les Poodle, Dachshund, German Shepherd et les terriers tels que Yorkies et Dandie Dinmonts. Le boxeur Boston Terrier, le Labrador Retriever, l'Australian Shepherd, le Maltese et le Cocker Spaniel peuvent également être prédisposés. Encore une fois, le mode d'héritage est inconnu.
Traitement
Le traitement peut être divisé en deux camps: médical et chirurgical. Des options médicales et chirurgicales sont disponibles pour les deux types de base de la maladie de Cushing (tumeur cérébrale ou tumeur surrénalienne).
Pour l'hyperadrénocorticisme hypophysaire, le traitement médical est généralement entrepris avec l'un des deux médicaments les plus courants. L’hypophysectomie (élimination de l’hypophyse) est toutefois une option chirurgicale qui est de plus en plus souvent envisagée comme une procédure unique qui peut supplanter le traitement médical aux effets secondaires.
Pour la variété de tumeur surrénalienne, un traitement médical pour la version dépendante de l'hypophyse est disponible, mais une guérison complète peut être effectuée en retirant chirurgicalement la glande surrénale touchée (adrénalectomie). La surrénale controlatérale est généralement parfaitement normale dans ces cas.
Cet article a été examiné par un vétérinaire.
