Petite fille avant l'avènement de KCS
Pour continuer notre histoire…
C’est mon expérience personnelle de découvrir que mon bien-aimé schnauzer miniature avait développé une affection appelée Keratoconjonctivitis Sicca, ou «œil sec». La route a été longue, avec de nombreuses visites chez le vétérinaire et des décisions difficiles en matière de soins médicaux. En cours de route, j'ai beaucoup appris sur cette maladie, sur les traitements disponibles et sur la manière d'aider un chien à rester à l'aise lorsqu'il en est atteint. J'ai divisé mon histoire en deux articles distincts: (1) ce qui s'est passé avant le diagnostic de mon chien et (2) celui-ci - comment nous apprenons à vivre avec la maladie. J'ai utilisé le mot "nous" dans cette dernière phrase parce que Puppy Girl et moi étions tenus de faire des ajustements.
Si vous devez vous battre avec KCS, j'espère que vous trouverez un soutien en lisant ces deux articles. Même si votre chien n'a pas la maladie, il est utile de connaître les troubles canins pouvant affecter de nombreuses races.
Les conséquences d'un diagnostic de KCS
La prochaine fois que j'ai emmené Puppy Girl à la clinique vétérinaire (plus tôt que prévu, parce que ses yeux étaient toujours très mauvais), le traitement avec les gouttes de cyclosporine ne stimulait pas ses glandes lacrymales à produire suffisamment de larmes et l'infection secondaire persistait. Parfois, elle pouvait à peine ouvrir les deux yeux. à d'autres moments, un seul.
La docteure Thrash, vétérinaire examinatrice, a convenu qu'il n'y avait pas d'amélioration réelle et a déclaré qu'elle considérait ce cas comme "l'un des pires que j'ai jamais vus…" Elle a estimé qu'il était justifié de continuer l'onguent antibiotique ophtalmique de la PNB pour soulager l'infection secondaire persistante, passant de gouttes de cyclosporine au tacrolimus, un médicament ayant le même mécanisme mais 100 fois plus puissant. Ce nouveau médicament pour le chien avait fait ses preuves lorsqu'il était utilisé chez des chiens qui ne répondaient pas à la cyclosporine. Parce que les yeux de mon chien étaient très secs, Dr. Thrash Je ne voulais pas attendre quelques semaines pour savoir si la cyclosporine commencerait à agir ou non.
En outre, elle m'a demandé si elle souhaitait qu'elle renvoie puppy Girl à un ophtalmologiste vétérinaire. Elle a dit que lorsque les chiens ne répondent pas au traitement, il existe une procédure chirurgicale qui redirige la glande salivaire vers l'œil. La salive n'est pas une solution idéale pour lubrifier et nettoyer les yeux, et la procédure a ses inconvénients, mais elle doit être gardée à l'esprit "juste au cas où". J'ai accepté et elle a pris rendez-vous pour nous.
Puppy Girl et moi sommes rentrés à la maison avec les deux médicaments, et elle est allée directement à son oreiller moelleux pour se remettre d'un "traumatisme" provoqué par une clinique vétérinaire. Je mets son CD spécial de musique apaisante au tempo lent. Il a été développé pour calmer les chiens nerveux, et je le joue souvent pour elle ces temps-ci. En attendant, je me suis dirigé vers l'ordinateur.
Chaque fois qu'un nouveau diagnostic ou un nouveau médicament sur ordonnance est introduit dans ma famille - et lorsque j'utilise le mot "famille", j'inclus moi-même, ma famille immédiate et élargie, mes amis proches et, oui, mon chien, je passe du temps à rechercher des sites médicaux réputés pour: autant d'informations que possible sur le problème médical, les complications potentielles, le pronostic à long terme, les médicaments prescrits et leurs effets secondaires possibles, ainsi que sur les autres options disponibles. Je suis taquiné à propos de mes intentions de recherche, mais je me sens plus en sécurité lorsque j’ai les connaissances nécessaires pour prendre des décisions éclairées au cours de ce qui peut être un moment chargé en émotions.
J’avais déjà étudié le KCS et la cyclosporine. La cyclosporine ne me plaisait pas du tout, car c’est une version ophtalmique canine du médicament utilisé chez l’homme pour prévenir le rejet des greffes d’organes. Son mécanisme supprime le système immunitaire en inhibant spécifiquement la prolifération des lymphocytes T et en empêchant la libération de cytokines pro-inflammatoires. Les lymphocytes T sont comme des policiers qui patrouillent le corps pour arrêter l'invasion de bactéries, d'autres agents pathogènes et de cellules anormales du corps. Ce dernier peut ensuite se transformer en cancer sans l'intervention de lymphocytes T.
En d’autres termes, ce médicament, qui stimule dans une certaine mesure la production de larmes chez 80% des chiens traités, peut également inhiber la capacité naturelle du chien à lutter contre les infections dangereuses. Bien que la plupart des sites recommandant l’utilisation de la cyclosporine ou du tacrolimus indiquent que très peu de choses sont absorbées dans le sang, excusez-moi si je suis sceptique quant à cette affirmation. J’ai été témoin du rappel de trop nombreux médicaments par la FDA en raison d’effets secondaires graves (y compris la mort, ce que j’estime très «grave»). Souvent, ces drogues dangereuses étaient autorisées à rester "approuvées" bien trop longtemps avant le rappel.
Un vétérinaire de premier plan avec un doctorat Il a écrit sur son site Web qu'il n'y avait aucune raison de penser que l'utilisation de la cyclosporine et du tacrolimus ne causerait pas de problèmes de santé chez les chiens à long terme, comme c'est le cas chez l'homme, à savoir le cancer (en particulier le lymphome et le cancer de la peau), les maladies rénales, le foie maladies, infections telles que la pneumonie bactérienne et le virus qui cause les verrues.
La raison pour laquelle j’ai porté une attention particulière à son article est qu’au bout d’une semaine après l’administration de cyclosporine dans les yeux de Puppy Girl, elle a développé une lésion juste au-dessus d’un œil qui ressemble à une verrue. Elle n’était pas visible à travers ses longs sourcils de schnauzer (le «auvent», comme je les appelle souvent), mais ces sourcils devaient disparaître.
Une petite fille fait peau neuve
Ces marques distinctives de Schnauzer - les sourcils, les longs cils et les poils de son visage - obscurcissaient toutes la zone de traitement et empêchaient le médicament de se renverser sur ses cheveux et sa peau (ce qui n'était pas bon). J'ai pris la décision de se raser complètement le visage pour faciliter l'administration des médicaments à ses yeux.
En fait, Puppy Girl a eu un rasage complet du corps. Elle ne ressemble plus à un mini schnauzer, mais semble plutôt être une «nouvelle» race de terrier à poil court avec une coloration faciale distinctive. Ce type de coupe de cheveux va nécessiter beaucoup de maintenance - un autre exemple parmi la série de «choses à faire» à partir de maintenant. Ses cheveux poussent très vite. Dans l'intérêt d'économiser de l'argent sur les visites de toilettage (et je dois certainement le garder quelque part avec toutes les factures de vétérinaire), je devrais apprendre à le faire moi-même. (C’est encore une "chose à faire", mais je vais dormir un instant sur cette pensée.)
Je dois avouer que la première fois que ses cheveux ont été coupés, j'ai eu un peu les larmes aux yeux, changeant ainsi radicalement son magnifique «look» de schnauzer, mais je me suis vite habituée à sa nouvelle apparence. Les cheveux rasés facilitent l’application des médicaments, ce qui en fait son objectif. Je n'ai jamais réalisé à quel point son visage était bien formé sous tous ces cheveux. Elle est toujours belle pour moi!
Essayer le tacrolimus
J'ai utilisé les gouttes ophtalmiques au tacrolimus pendant environ une semaine. Elles semblaient en aider un peu, mais pas beaucoup, mais les yeux de mon chien étaient mieux pendant environ une heure après l'application. J'ai donc supposé que le médicament stimulait la production de larmes. Je devais encore mettre
J'ai continué à lire sur la cyclosporine et le tacrolimus. J'ai pensé aux effets secondaires possibles à long terme. J'ai pensé à la puissance beaucoup plus grande du tacrolimus par rapport à la cyclosporine. Je me suis inquiété. (Ai-je mentionné que je suis un terroriste de classe mondiale?)
Puis il s'est passé quelque chose qui "a remué le pot" et a aggravé la situation.
Débâcle d'assurance pour animaux
Je suis assez vieux pour me souvenir de la vieille série télévisée en noir et blanc du milieu du siècle (le vingtième, c'est-à-dire), "La vie de Riley", mettant en vedette le regretté William Bendix. L'un des dictons préférés du personnage face à des problèmes problématiques - nombreux dans chaque épisode - était le suivant: "Quel développement révoltant c'est!"
Je savais exactement ce que Riley voulait dire le jour où j'ai ouvert une enveloppe de la compagnie d'assurance pour animaux de compagnie qui recevait ma prime de 51,88 $ chaque mois. Ils avaient déjà rejeté d'autres demandes après avoir joint arbitrairement un "diagnostic secondaire" "d'allergie", alors même que le vétérinaire avait envoyé des déclarations contraires et que j'avais fait appel… tout simplement parce que mon chien a déjà eu une dermatite suite à une piqûre de puce! Depuis, elle n'a plus jamais eu de nouvelle puce, ni eu une dermatite causée par une piqûre d'insecte, et le problème en question n'avait rien à voir avec une morsure d'insecte. Je n'étais déjà pas content de cette compagnie d'assurance, mais j'ai pensé, Au moins, ils ne peuvent pas considérer le KCS comme une maladie préexistante car elle n’a été diagnostiquée que récemment et sa couverture sera assurée à partir de maintenant."
Ils n'ont pas. Ils m'ont juste payé un très petit montant d'une réclamation (après la franchise de 50 $ pour chaque incident) et m'ont informé que j'avais atteint le paiement maximum. Étant donné que je pensais que le maximum annuel (moins les franchises) était de 14 000 $, j'ai appelé pour demander à un agent du service clientèle ce que signifiait l'explication des avantages. C'est à ce moment-là que j'ai appris pour la première fois - comme il n'y avait aucune information à ce sujet dans la politique qui m'a été envoyée - que cette société établissait des montants maximums annuels payables pour une longue liste de maladies du chien. Avec KCS, cette limite était de 120 $, soit moins d'une visite à la clinique vétérinaire!
Comme il était évident que cette politique ne valait rien et que KCS serait désormais considéré comme une condition préexistante si j'essayais de changer de transporteur pour en obtenir un meilleur, j'ai annulé la politique. J'ai décidé d'affecter le montant de la prime mensuelle à ses frais de vétérinaire et de médicaments, ainsi que d'économiser un supplément chaque mois pour le futur "fonds de santé" de Puppy Girl.
Maintenant que je n’avais aucune assurance santé pour animaux de compagnie (au lieu d’avoir une assurance pour animaux de compagnie sans valeur pour laquelle je payais trop cher), le rendez-vous avec l’ophtalmologiste vétérinaire s’imposait. De toute façon, j'avais déjà hésité à demander à PG de voir ce spécialiste. Après la confirmation du rendez-vous, j'ai passé quelques heures à lire un forum en ligne sur le sujet KCS et la transposition du canal parotide, l'intervention du vétérinaire de PG mentionnant le "dernier recours" si les médicaments ne fonctionnaient pas. Le fil de discussion a débuté en 2006 et s’est poursuivi jusqu’à la mi-2012, les parents d’animaux domestiques prenant en compte les médicaments, les traitements et - en particulier - l’efficacité (ou non) du réacheminement des glandes salivaires d’un chien pour servir de larmes de substitution.
Le consensus général (il n'y avait qu'une seule personne sur le forum dont le chien avait eu une transposition "réussie" du conduit parotidien) était le suivant: "Ne le faites pas si le chien ne souffre pas terriblement et qu'il ne perd jamais un ou deux yeux!" Toutes les personnes (à cette exception près) dont le chien avait subi l'opération nécessitaient un nettoyage presque constant du visage. Chaque fois qu'il sentait ou mangeait de la nourriture, les glandes salivaires déversaient un liquide dans les yeux et le visage de son chien se déversait. La formation de cristaux de sel sur la cornée était tout sauf rare: ils étaient pratiquement acquis. Il fallait plus de chirurgie pour enlever ces cristaux durcis, souvent plusieurs fois dans la vie d'un chien. Le décisif était que le chien aurait encore besoin de lubrifiants ou de gouttes tout au long du jour et de la nuit car la salive n’est pas aussi efficace que de vraies larmes pour nettoyer ou conditionner les yeux.
Ainsi, ma décision était déjà prise contre la chirurgie, d’autant plus que l’utilisation du tacrolimus présentait une légère amélioration. Beaucoup de gens sur le forum ont dit de ne pas abandonner trop vite la cyclosporine. Il a parfois fallu jusqu'à douze semaines ou plus pour "entrer en action". Une femme a écrit que son beau colley avait développé un cancer après avoir pris du tacrolimus pendant quelques mois. Cette information m'a aidé avec mon autre décision.
Ok, voici ce que je ferais: (1) J'annulerais le rendez-vous de Puppy Girl avec le spécialiste. (2) Je cesserais immédiatement d'utiliser le tacrolimus et je reviendrais à la cyclosporine (moins puissante que l'ancienne, donc peut-être plus sûre pour une utilisation à long terme). Il me semblait logique que, depuis le début de la production de larmes chez Puppy Girl depuis la semaine de traitement au tacrolimus, l'utilisation de la cyclosporine pourrait maintenir la stimulation du canal lacrymal.
Et c'est exactement ce qui s'est passé. J'ai changé de poste ce jour-là et au bout de deux jours, je pouvais être sûr qu'il n'y avait aucune différence. Les yeux de mon chien n'avaient toujours pas une quantité normale de larmes et la cornée semblait toujours un peu trouble, mais ils étaient meilleurs qu'avant le début du traitement. Ce niveau d'amélioration était stationnaire à cette époque.
J'ai rassemblé mon courage et envoyé un courrier électronique au vétérinaire qui a référé PG au spécialiste en lui expliquant mes décisions, le fait que je n'ai plus d'assurance pour animaux de compagnie et pourquoi. Elle était très compréhensive. Les vétérinaires qui s’occupent normalement de Puppy Girl, le Dr Thrash et le Dr Camp, sont d’excellents professionnels vétérinaires qui s’occupent véritablement de leurs patients - et de leurs patients.
Puppy Girl va bientôt retourner à la clinique vétérinaire pour un bilan de santé. Elle peut être placée à un horaire de visites régulier pour s'assurer que ses cornées ne cicatrisent pas ou qu'aucun autre problème majeur ne menace sa vue.
Elle agit rarement comme si elle avait mal - parfois seulement juste après le réveil du matin. Je peux dire quand elle se sent mal à l'aise, car elle gémira très légèrement lorsqu'elle se préparera au traitement à la cyclosporine. Je dois faire un effort pour l'entendre, mais après la piqûre initiale des gouttes (le médicament est composé d'une base d'huile d'olive), elle commence à ouvrir les yeux plus grands dans la demi-heure qui suit et se comporte comme si elle était plus à l'aise. J'essaie de m'habituer au réveil habituel à 3 heures du matin pour mettre plus de pommade GenTeal dans ses yeux. Vous voyez, ses yeux ne se ferment pas très fort quand elle dort, et la pommade s'évapore évidemment avant le matin.
Exactement comme moi. Vous voyez, je peux comprendre ce qu'elle est en train de vivre parce que j'ai un blépharospasme, et une intervention chirurgicale que j'ai pratiquée pour cette maladie il y a 20 ans empêche mes yeux de se fermer étroitement lorsque je dors aussi. Chaque soir avant d’éteindre ma lampe de chevet, j’utilise une pommade ophtalmique. Tout comme Puppy Girl. Je suis passé de la marque GenTeal pour mon usage personnel à Refresh P.M. pour éviter la possibilité de mélanger nos tubes respectifs et de provoquer une contamination croisée.
Ils disent que les chiens et les propriétaires qui vivent longtemps ensemble se ressemblent souvent. Avec mes cheveux grisonnants, je partage déjà cette caractéristique avec Puppy Girl. Nous avons maintenant des problèmes oculaires similaires. C'est une histoire vraie. Vous ne pouvez pas inventer quelque chose d'aussi bizarre!
Je sais par expérience personnelle ce que signifie vivre avec un trouble médical incurable, bien que traitable. La leçon primordiale que j'ai apprise est que quelque chose qui semble dévastateur et insurmontable à ses débuts commence à ressembler à une autre partie de votre vie. Les ajustements qui semblent si difficiles au début deviennent beaucoup plus faciles avec le temps.
Je m'attends à ce que KCS de Puppy Girl suive le même chemin, du moins pour moi. Je m'adapte déjà aux changements que son trouble de la vue a apportés dans nos vies, et l'observation me porte à croire qu'elle accepte également les changements. Elle semble plus résignée à ses traitements et elle a cessé de me cacher. Quand elle a "demandé" un massage pour le ventre, c'était la cerise sur le gâteau. Ce serait formidable si je pouvais terminer cette histoire par une fin totalement heureuse qui incluait un traitement curatif. Comme ce n’est pas possible, je veux que les lecteurs se rendent compte que cela se termine toujours sur une note positive. Ma fille est maintenant plus proche de son comportement d'avant le KCS et je me sens plus confiante quant à la prise en charge de sa maladie chronique. Nous allons aller bien!
Une compresse fraîche semble aller bien le matin
Détendu trop tôt…
Voilà pour mon optimisme! Après trois mois, la vétérinaire régulière de Puppy Girl a décidé que ses glandes lacrymales n'étaient pas stimulées par les gouttes qui étaient supposées faire pleurer. Elle a été référée à un vétérinaire en ophtalmologie et je lui ai dit lors de notre première visite que je ne considérerais pas l'intervention chirurgicale. Bien que des tests aient montré qu’elle n’avait toujours pas pleuré, il lui avait prescrit une association quotidienne de cyclosporine et de tacrolimus (une goutte par œil) afin de prévenir l’inflammation. Son KCS n'est pas "curable", mais il m'a assuré qu'il utilisait ces gouttes avec de nombreux chiens atteints de la maladie et qu'il n'avait constaté aucun effet néfaste de la prise de ce médicament. Le "jury est toujours" avec moi, mais je l'utilise pour l'instant.
Suivant les instructions du spécialiste, je continue à appliquer régulièrement le lubrifiant de nuit GenTeal dans ses yeux, tout au long de la journée et en soirée, après minuit. Il est évident que la pommade épaisse brouille sa vision, mais elle protège sa cornée et évite les abrasions douloureuses de la cornée. Par conséquent, notre horaire (la fille du chiot et le mien) reste établi à vie, avec des examens vétérinaires de routine de ses yeux. J'ai cherché en ligne pour trouver le meilleur prix (expédition gratuite et sans taxe) pour la pommade car les tubes sont très petits et se vident en deux ou trois jours.
Elle en vaut la peine.
Une petite fille perd sa vision
À l'été 2013, après une année de KCS chronique, Puppy Girl a perdu la vue. En dépit d'un régime strict consistant à nettoyer fréquemment les muqueuses de ses yeux et à appliquer Genteal P.M. Dans les deux yeux pas moins de deux heures par jour et nuit, on lui a diagnostiqué un tissu cicatriciel sur la cornée et une cécité qui progressait rapidement. Cela me faisait mal au cœur, mais je décidais de faire tout son possible pour l'aider à s'adapter. Vous pouvez lire mon récit de la réaction de Puppy Girl face à la cécité et de son adaptation en cours.
Son vétérinaire régulier a discuté d'une éventuelle énucléation bilatérale (retrait des deux yeux) pour s'assurer qu'elle ne souffrait pas. C’est une décision très difficile à prendre pour un animal de compagnie. La simple pensée de se faire enlever les yeux me traumatise, mais pas autant que si elle n'était pas déjà aveugle. J'ai lu des récits sur les avantages de l'énucléation (utilisée pour une variété de diagnostics) sur un site Web d'assistance pour les personnes ayant un chien aveugle, et ils sont encourageants.
Merci à mes lecteurs de HubPage pour vos gentils commentaires et pour l’attention portée à notre chère Puppy Girl!
