Tous les chiens sont prédisposés aux lésions du LCA
La déchirure ou rupture du LCA (ligament crucial antérieur) est une lésion canine relativement fréquente touchant près d’un million de chiens par an aux États-Unis.
À l’heure actuelle, le coût national du traitement de cette blessure chez le chien s’élève à plus de 1,5 milliard de dollars par an, et le traitement chirurgical d’un chien coûte en moyenne entre 3 000 et 3 500 dollars.
De plus, les chiens qui subissent une intervention chirurgicale peuvent s'attendre à une période de rééducation substantielle pouvant aller jusqu'à 3 mois pour une chirurgie réussie. Environ 5% des interventions chirurgicales sont infructueuses.
Aujourd’hui, le traitement standard comprend généralement l’une des deux chirurgies suivantes: TPLO (ostéotomie à nivellement du plateau tibial) ou LFS (chirurgie fabellotibiale latérale). Cependant, une nouvelle option de traitement, beaucoup moins coûteuse et non invasive, le plasma riche en plaquettes (PRP) est disponible. être testé avec de bons résultats.
Pourquoi les déchirures et ruptures du LCA sont-elles des blessures courantes chez les chiens?
La dynamique physique de la patte postérieure d’un chien le prédispose aux déchirures et aux ruptures du LCA. Parce que le chien est sur ses orteils, contrairement aux humains qui ont les pieds plats, il y a une pression constante pour pousser le tibia (l'os principal de la jambe) vers l'avant et l'extérieur sous le fémur (l'articulation principale de la cuisse ou de la cuisse).
Les chiens peuvent subir une déchirure ou une rupture à la suite d'une activité physique intense ou même simplement en marchant jusqu'à la boîte aux lettres.
L'anatomie de la patte d'un chien
Le fémur et le tibia sont maintenus en place par deux ligaments, le ligament crucial crânien ou antérieur (LCA) et le ligament crucial caudal ou postérieur. Ces deux ligaments relient le fémur au tibia en se croisant à l'intérieur de l'articulation du genou d'avant en arrière. La LCA empêche le tibia de glisser hors de sa position.
Que se passe-t-il lorsque la LCA est blessée?
Lorsque le LCA se déchire partiellement ou se rompt complètement, il en résulte une instabilité dans l'articulation. Sans la contrainte du LCA, le tibia est maintenant plus libre de se déplacer vers l'avant du fémur, ce qui peut causer des dommages au ménisque médial et latéral (les coussinets protecteurs situés entre les deux os).
En outre, l'instabilité provoque une inflammation des articulations, des douleurs et, en fin de compte, des modifications arthritiques du tibia et du fémur, entraînant des lésions à long terme lorsqu'elles ne sont pas traitées.
Diagnostic des déchirures et des ruptures du LCA
Symptômes d'une blessure
En général, les chiens présentant des déchirures ou des ruptures du LCA évitent de mettre du poids sur la jambe affectée en position debout. Quand ils bougent ou augmentent la vitesse de leur démarche, ils peuvent sembler normaux, mais une fois remis en position debout, ils vont perdre du poids de la jambe affectée.
Cette condition peut croître et décroître. Les chiens peuvent avoir des jours pires que les autres et peuvent «se réchauffer» lorsqu'ils sont en exercice. Cependant, l'articulation du genou reste enflée et une usure anormale entre le fémur et le tibia et sur les coussinets méniscaux entraîne une perte d'amplitude de mouvement à la suite de modifications arthritiques. Les éperons osseux peuvent également commencer à se développer.
Diagnostic
Les larmes du LCA sont diagnostiquées par une combinaison d'examen physique et de rayons X. Les rayons X ne montreront pas le ligament réel. Cependant, ils peuvent montrer des symptômes secondaires d'un ligament déchiré.
Ceux-ci incluent l'excès de liquide dans le genou à la fois devant et derrière l'articulation du genou. La granulation de l'os (remodelage) et des ostéophytes (éperons osseux) peut également être observée et peut commencer à se développer dans les 3 à 4 semaines suivant la lésion.
Examiner physiquement pour une lésion du LCA
L’examen physique comporte une procédure appelée «test du tiroir». Dans cet examen, le fémur du chien est immobilisé, tandis que l’examinateur tente de déplacer le tibia à l’avant du fémur. S'il se déplace devant le fémur comme une ouverture de tiroir, cela indique un LCA déchiré.
Les chiens peuvent être capables de stabiliser leurs genoux en tendant leurs autres muscles contre l'action. Un chien particulièrement nerveux peut avoir besoin d'être légèrement anesthésié pour déterminer l'amplitude réelle du mouvement dans le test du tiroir.
Dans un deuxième test physique, le fémur est maintenu en place pendant que la cheville est fléchie. Si le tibia avance anormalement, on soupçonne une rupture du ligament.
De plus, le vétérinaire doit examiner les articulations du genou de la jambe en bonne santé et de la jambe touchée pour déterminer le degré de gonflement. Un gonflement à l'intérieur du genou, appelé «contrefort médial», indiquera le développement de l'arthrite chez les chiens ayant déjà subi une lésion du LCA.
Le Dr Michael Bauer discute des signes cliniques des symptômes du LCA
Traitement des déchirures et des ruptures du LCA
Dans les cas où le LCA est complètement déchiré, la chirurgie est la seule option pour stabiliser l'articulation.
Lorsque le LCA est partiellement déchiré, il est inévitable qu'il se rompe complètement sans intervention, car le ligament le plus faible restant doit retenir complètement le tibia.
L'articulation du genou a un apport sanguin relativement faible et les parties déchirées du ligament sont résorbées par le corps. Pour générer de nouveaux tissus, un facteur de croissance doit être introduit ou un ligament de remplacement doit être introduit chirurgicalement.
Soins non chirurgicaux
Herbes et Suppléments
Jusqu'à récemment, le traitement non chirurgical était en grande partie holistique. Des herbes et des suppléments tels que le curcuma, la glucosamine, les oméga 3 et le Glycoflex sont administrés pour réduire l’inflammation et les lésions de l’articulation. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des AINS peuvent également être administrés.
Adequan vs polyglycane
Adequan, fréquemment utilisé chez les chevaux, peut être injecté, dans la mesure où il peut contribuer à éviter que le cartilage de l’articulation du chien ne s'use. Un autre médicament fréquemment utilisé, Polyglycan, un substitut moins coûteux à Adequan, s'est avéré moins efficace qu'Adequan pour réduire le gonflement chez les chevaux.
En outre, il présente des effets indésirables pouvant inclure la stérilité lors d’une utilisation prolongée. Les propriétaires peuvent apprendre à se servir d'Adequan à la maison. Les injections sont administrées deux fois par semaine jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent, puis une fois par semaine à des fins d'entretien.
Changements de style de vie
Le repos et une activité physique limitée tout en évitant la prise de poids sont également essentiels pour la gestion des maladies et des dommages articulaires.
Chirurgie vs PRP que choisiriez-vous d'essayer pour votre chien.
Un nouveau traitement non chirurgical prometteur: la thérapie par plasma riche en plaquettes
Qu'est-ce que le PRP?
Un traitement plasmatique riche en plaquettes a été utilisé avec succès pour traiter l’arthrite des lésions articulaires, musculaires, tendineuses et ligamentaires.
Dans ce processus, le sang est prélevé sur le patient, puis centrifugé pour concentrer les plaquettes et éliminer la majorité des globules blancs et rouges. Ensuite, le plasma est réinjecté au patient sur le site de la blessure. Son injection peut être ponctuée sur le site de la blessure afin de maximiser ses effets bénéfiques.
Comment peut-il aider?
La raison derrière ce traitement est double.
1. L'inflammation doit être retirée du site pour que le processus de guérison commence, et des facteurs de croissance doivent être introduits pour faciliter le processus de guérison et encourager la croissance de nouveaux tissus. Le plasma riche en plaquettes, ou PRP, accomplit ces deux tâches.
Lorsque le tissu est initialement blessé, l'inflammation déclenchée arrête la propagation de l'infection et élimine le tissu endommagé. Mais la guérison des tissus ne commencera pas tant que le processus d'inflammation n'aura pas été désactivé. Les plaquettes introduites sur le site de la blessure attirent les globules blancs dans la zone lésée, ce qui élimine les restes de cellules mortes et blessées.
2. En outre, les plaquettes sanguines libèrent des facteurs de croissance directement responsables de la régénération des tissus. Connues sous le nom de cytokines, elles comprennent une série de facteurs de croissance, dont le facteur de croissance épithélial, le facteur de croissance transformant, le facteur de croissance de l'insuline et d'autres facteurs de croissance importants.
Parce que cela vient du patient, il n'y a pas de risque de rejet. C'est pour ces deux raisons que le traitement au PRP est promu et testé pour des lésions ligamentaires, musculaires, tendineuses, articulaires et osseuses, qui sont normalement lentes à guérir.
Autres avantages et utilisations
Le PRP peut être utilisé comme traitement de la blessure ou pour aider à la guérison après une intervention chirurgicale. De plus, le PRP est nettement moins coûteux que la chirurgie. La chirurgie typique de TPLO va de 3 000 à 3 500 dollars, tandis que la PRP coûte environ 500 dollars par traitement, avec une période de récupération d’environ six semaines de marche en laisse.
Les chiens peuvent avoir besoin d'être retraités avec du PRP afin de poursuivre la croissance de nouveaux tissus ligamentaires.
Les avantages à long terme du traitement par la PRP n’ont pas encore été pleinement déterminés.
Cellules souches vs thérapie PRP
Les cellules souches ont également été étudiées conjointement avec la nouvelle génération de tissus. Tout comme dans le traitement par PRP, les cellules souches apportent des facteurs de croissance au site de la lésion.
Cependant, dans les 24 heures suivant l'injection, jusqu'à 95% des cellules souches sont déjà mortes. Étant donné que les traitements par cellules souches coûtent en moyenne 3 000 dollars par traitement, le PRP semble être la meilleure alternative au traitement expérimental non chirurgical des chiens.
Votre chien pourrait encore avoir besoin de chirurgie
À ce stade, ni le PRP ni le traitement par cellules souches ne garantissent que votre chien ne nécessitera jamais de chirurgie. Des études de cas à long terme seront nécessaires pour comprendre les avantages des PRP et leur durée probable.
Cependant, une étude sur des chevaux de race Standardbred souffrant de graves blessures au ligament a montré que le traitement au PRP leur permettait de reprendre la course. Avec une période de récupération plus courte et un coût nettement inférieur à celui d'une intervention chirurgicale, PRP vaut la peine d'être explorée par votre vétérinaire orthopédiste.
